認識中華長照

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根據世界衛生組織定義,臺灣已經在107年進入「高齡社會」,65歲以上老年人口占總
人口比率來到14.05%,並且經推估,115年更將進一步成為「超高齡社會」(老年人口
達20%),高齡化速度遠超過歐、美、日等先進國家。
 
我國長照2.0採用稅收制作為長照財源,尤其目前以菸稅菸捐和遺產贈與稅這兩項不穩
定的稅賦收入做經費來源,只能階段性的每年找預算滾動式執行,不僅輕忽臺灣高齡化
的速度,還使全民健保難以和長照對接整合。距「超高齡社會」的來臨,台灣只剩不到
七年的時間來架設好長照體系,應盡快重新規劃執行保險制。
 

長照需要的財務規模

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據統計,各國長照支出大約是健保的五分之一至四分之一。依健保一年花六千億計算,
台灣長照一年最少要一千兩百億的規模,現長照稅收制只規劃每年三百億預算,
只夠開辦初期的資金使用,長照制度的財務問題,在開辦後的千餘億元以上的支出。
 

稅收制的不穩定性

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稅收制要上調稅率與加稅非常困難,如英國同樣是採稅收制支持長照,
加值稅稅率已調高至百分之二十。
稅收制也受景氣影響,每年要重新審視稅收項目是否足夠,
必要時可能還要使用別的稅收項目,東拆西補與其他政事競用資源,影響國家其他政策。
另外稅收制必須走公務預算管道,軟硬體建置效率受限制,相反保險制穩定,
才有足夠經濟誘因促使民間團體加入。
綜上所述,建立在稅收制度上的長照服務,難以進行長期的規劃,
這樣社會安全制度難以持續,必須有持續成長穩定的收入如保險制。
 

現今長照服務普及度,支援不了眾多長照家庭的需求

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我國家庭結構因總生育率下降、女性勞動參與率升高,影響家庭照顧者人力不足,
衛福部研究,台灣有231萬人因照顧失能家人而影響工作(占工作人口5分之1),
多數青壯輩因照顧家人辭去工作,越來越多長照家庭陷入所謂「隱形長照」。
過去長照十年計畫就礙於公務預算,只優先特定條件的民眾(受惠人多半集中在
中低收入民眾)。
 
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我們需要社會保險全體國民自助互助,降低每人負擔額度、強化分散長期照顧風險、
增加涵蓋率。讓有需要長照之國民,皆能獲得基本長照服務的支持。
 



    
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