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2020/10/14 彰化長照就醫接送,加碼推跨區大車隊

 
彰化縣政府為強化對失能者更多元服務,首創整合「中彰雲投」跨區就醫大車隊,由七家交通特約單位試辦,可指定前往二十二家醫療院所,縣府補助七成,大幅降低受照顧者經濟負擔,大幅提昇長照交通服務品質。
彰化縣早已邁入高齡化,為了提供給獨居與失能長輩各便利又優惠的就醫交通服務,彰化縣衛生局從去年起結合七家特約單位合作,試辦跨縣市就醫接送服務,縣府最高可補助七成三的費用,接送範圍擴及到「中彰雲投」等二十多家大型醫院,服務人次已突破五萬人。
「彰化縣民眾,可用網路申請(彰化縣政府長期照顧管理中心-長照服務線上申請https://reurl.cc/N6A7Xx)、鄉鎮公所、衛生所、專線電話(04-7278503)皆可申請長照服務。」
資料來源:中廣新聞網(攝影:李河錫)
 

 

2020/8/27 申請輔具補助,在台東用三倍券嘛ㄟ通喔~

 

衛福部自108年5月底發佈「長期照顧輔具及居家無障礙環境改善服務」的補助,「代償墊付」流程與申請辦法後,各地方衛生局先後實施長照輔具代償墊付服務,讓民眾可在特約廠商購買輔具或環境改善時直接補差價,而臺東縣衛生局為提升輔具服務品質及購買便利性,率先宣布自8/11起讓民眾可以用三倍振興券支付差額,減輕民眾經濟負擔,也能享受到更便捷的輔具服務。

長照輔具補助對象為實際居住在台灣的本國人,其長照需要等級(CMS)為2級(含)以上,並符合下列情形之一者:(1)65歲以上失能老人。(2)55歲以上失能原住民。(3)失能之身心障礙者。(4)50歲以上之失智症患者。經地方主管機構之照管專員及輔具中心甲類人員評估通過,即可獲得「3年4萬元」之補助,民眾自行負擔的比率為一般戶30%、中低收入戶10%、低收入戶則免自付額。

輔具與環境改善的特約廠商名冊可至各縣市照顧管理中心網站查看下載或撥打長照專線1966洽詢。(資料來源:衛福部長照專區)

 

2020/8/12 長照路上我來挺—不再讓長輩叫不到車

 

新北市政府衛生局推出「新北市長照交通接送服務平台」網站,提供網路預約和即時叫車服務,簡化叫車流程、提供餘額查詢,新北市長侯友宜出席啟動儀式,承諾市民「長輩以後不會再叫不到車!」

為達到此一目標,新北市擴大長照交通特約對象,除4家計程車客運業外,再納入小客車租賃業、社福及醫療單位共41家業者所屬車輛,且引入中央獎補助鼓勵業者設置長照專車,通過審核後每臺每年補助94萬營運及全球衛星定位系統(GPS)費用,偏遠地區另有95萬購車補助。截至7月已有164輛長照專車,預計今年達成200輛專車的目標,解決過去叫不到車的窘境。

「新北市長照交通接送服務平台」即新北市政府衛生局長照交通接送統一預約服務系統,只要是長照個案可登入該系統,提前3至30天預約或臨時叫車,該系統還有線上查詢補助餘額功能,並導入使用者評分制,如果長輩同時共乘,計費以1.2倍計程車費率計價,乘車者負擔27%,若多名長者共乘一車,還有共乘者的車資再打66折的優惠,不僅減輕民眾負擔,也能提升車輛使用效率。

欲申請者可洽1966,由照管中心評估、個管師協助派案後,民眾即可線上預約叫車,或由長照A單位(個案管理師)協助預約。(資料來源:新北市政府)

 

2020/07/16 老人家感冒發燒,居家照護有一套
 
小孩子發燒時,父母都很緊張;同樣的,當換成自己的父母突然發燒時,家屬也會焦急萬分,年紀大的長輩一旦發燒,可能出現一連串感染症狀,甚至嚴重時要住進加護病房。因此平時就要定期量測長輩體溫,當發現長輩的口腔溫度或耳溫測量超過37.2℃,就要格外留意了。
當發現長輩突然發燒時,先排除緊急狀況(例如褥瘡、尿道感染或流感、麻疹等影響) ,觀察是否伴隨劇烈寒顫、呼吸急促或呼吸困難、昏昏欲睡等變化,這些是敗血症的表現,必須盡速就醫。
若還不知道發燒原因,先別直接吃退燒藥,以免掩蓋病情實際狀況或影響慢性疾病。
如果檢查結果是單純的感冒,在家就能用一般照護方式,來舒緩長輩症狀,建議如下:
1.選擇容易消化、吞嚥的食物,以少量多餐進食。
2.多喝水、補充電解質(例如喝運動飲料)。
3.每4小時量一次體溫,記錄每日體溫變化。
4.維持家裡的空氣流通。
5.感冒的口罩避免重複使用,以免細菌滋生。
 
高齡老人感冒時,容易因為細菌和病毒侵犯到下呼吸道,而出現其他合併症狀如支氣管炎、肺炎,還會有咳嗽、胸悶、出現黃痰等現象,所以平常就要預防老人感冒,包括注意季節交替時的保暖、到公共場所務必戴口罩;養成良好運動習慣,並且定期施打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗,增加免疫力。
(資料參考 : 衛生福利部屏東醫院網站、長照瞄網站)
 
2020/07/03讓長輩愛上喝水、多喝水
 
無論照顧年邁雙親的居家照顧者,或長照養護機構的護理員與照服員,常碰到長者不愛喝水的情況,該怎麼辦?
通常長者不愛喝水常見原因有三:開水沒味道、擔心頻尿、害怕嗆咳。家人或照護者可先詢問原因並配合長輩喜好,例如選用老人家偏愛或對其有特殊意義的慣用容器;掌握喜歡的溫度,提供熱茶、熱湯或冷飲;口感可藉由天然食物的味道來刺激味蕾,像果汁、檸檬水、蜂蜜水等,且要注意調整湯飲品的濃稠度和變化。
老人喝水最好少量多次並集中白天喝,每日建議的水份攝取量要2000cc,包含飲品、湯品所含的水量。至於防嗆,除了用老人專用杯、吸管等,國健署及語言治療師公會推出「吞嚥健康操」,在餐前花10分鐘練習,幫助吞嚥功能。另市售「增稠劑」可使水或食物轉稠變糊,有助防嗆並補充水份。
隨年齡增長,中樞神經對口渴缺水的敏感度降低,口渴的感覺不明顯,就認為自己不需要喝水,然而「不口渴也得喝」,尤其年長者,若長期飲水不足,身體長期處於慢性脫水狀態,發生便秘、泌尿道感染、膀胱炎、腎臟或心血管疾病,以及莫名發燒的風險也會大增,因此健康老人仍要適當補充水份。(資料來源:聯合報)
 

2020/06/17夏日炎炎多關心家中長輩 慎防熱傷害!

 

每年6月起,台灣邁入燋金爍石的炎熱夏季,氣溫動不動飆昇,是中暑熱衰竭等熱傷害病患到急診就醫的高峰期。有些老年人因有慢性病或心血管疾病,而導致本身無法及時攝取足夠水分、或因藥物而影響水分與汗水的調節,造成體內的熱能無法順利排除。這時如果再加上高溫的環境,便容易產生中暑,體溫甚至常會高達攝氏40度以上。

為避免家中長輩發生中暑與熱傷害的情形,可多注意讓老人盡可能待在室內涼爽、通風或有空調的地方;如要出外,可穿著輕便、淺色、寬鬆的衣服,戴上太陽眼鏡和遮陽帽,以免吸熱。並且隨時補充水分,不可等到口渴才補充,同時選擇氣溫較低的日期安排戶外運動。最好在每年高溫季節到來之前,進行一次健康檢查。

當老人家有疑似中暑等熱傷害徵兆出現時,如出現體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速、無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐,甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀,務必迅速離開高溫環境、設法降低體溫,如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等、提供加少許鹽份的冷開水或稀釋的電解質飲料,並儘速就醫。(資料來源:衛福部)
 

2020/06/04長照2.0取消居服員傷口照護給付 恐引發爭議

衛福部5月19日公告修訂「長期照顧給付及支付基準」,6月1日起新制上路,取消居服員傷口照護給付,引發長照業界議論。 由於「醫師法」與「醫護人員法」規範侵入性治療與傷口照護應由醫護人員執行,而醫院會在病人出院前提供出院準備的衛教、換藥指導,由專業人員教導病人與家屬學習照護工作,病家如有需要,日後也可申請健保署的居家醫療加以協助,因此衛福部依法修訂給付基準:考量傷口照顧方面僅給付氣切造口分泌物處理,管理清潔方面僅給付尿管及鼻胃管清潔,其他簡易傷口處理以及腸造口、胃造口、腹膜透析導管、人工血管、傷口引流管等照護均不再給付。 有長照業界人士擔憂,衛福部立意良善,卻忽略實際場域的照顧需要:基督教醫院社區服務部主任林玉琴說,有些獨居失能者的傷口在背部,很難自行換藥,有些案家老人照顧,需要外人協助換藥或清潔管路,健保署給付的居家醫療或護理服務,一個月僅拜訪一到兩次,恐怕緩不濟急。 新制上路倉促,如何讓長照2.0能真正達到完善的國民醫療照護,將醫療與長照資源用在刀口上,實行效果仍有待進一步的評估。(資料來源:聯合報)

 

 

2020/5/27報稅也要防疫!今年報稅全面延至六月底

 

因應武漢肺炎( COVID-19)疫情,為避免報稅人潮群聚導致疫情擴散,今年所得稅申報期限首度延長至6月底,綜所稅首批退稅提前至6月底,受疫情影響的納稅人例如:被減薪、非自願離職、公司實施無薪假、經中央主管機關依特別條例提供紓困者等,還可申請延期或分期繳稅。

此外,以往家中長輩常親自前往國稅局查詢所得或臨櫃報稅,今年增加兩項防疫報稅新工具,包括「行動身分識別」及超商取得「查詢碼」,有助於減少前往國稅局排隊查詢所得的人潮。

為減輕身心失能家庭的租稅負擔,財政部特別增訂長期照顧特別扣除額可用,所需的病症暨失能診斷證明書取得期限也延長到6月底,提醒在家照顧者把握權益。

(資料來源:自由時報)


2020/5/19 「疫」起挺你—新冠肺炎保險理賠陪你度難關

 

 新冠肺炎(COVID-19)疫情持續延燒,雖然台灣目前已連續多天零確診,但仍然不能掉以輕心。於是,有保險公司推出全台首張法定傳染病定期健康險,提供住院日額給付與身故理賠,以一年為一期,投保年齡0至65歲,且可續保至75歲,藉以減輕投保人因確診法定傳染病後的醫療支出負擔。

此外,也有產險公司進一步推出因法定傳染病被要求需居家隔離者的補償性理賠,倘若投保人因接觸確定病例而遭主管機關要求居家隔離,並取得「居家隔離通知書」,且居家隔離期間嚴守隔離規定,在解除隔離後即可申請保險理賠;若於居家隔離期間,確診罹患法定傳染病,住院給付最多45天,在康復出院後可申請隔離費用補償、關懷保險金以及住院保險金,滿足確診投保者的醫療與經濟缺口,安心治療,此二種金融商品兼顧住院醫療與經濟補償,提供民眾更多元的醫療保障(資料來源:富邦人壽網站)。

 

2020/5/6 「以房養老」生活有保障,今年第1季核貸增3成

 

針對我國高齡化社會需求,金管會鼓勵金融機構開發提供符合高齡者需求之金融商品及服務,以提供高齡者老年生活所需資金,增進其退休生活之保障,鼓勵銀行仿效西方國家開辦「商業型以房養老貸款」,即所謂的「以房養老」,讓沒有固定收入的銀髮族,用自己名下的房子向銀行借錢,每月領取固定收入,以解決生活困頓的問題,直到借款人往生為止,屆期償還本息。目前已有14家銀行提供商業型以房養老貸款的服務。金管會4/28表示,今年第1季「以房養老」業務為4,272件,核貸額度239億元,成長近三成,前三大銀行依序為合庫、土銀及華銀,其貸款核貸件數、核貸額度,分別比去年同期成長約近三成,呈現穩定成長趨勢。

據統計,北北基件數2,170件,占一半以上,而核貸額度165億元占總額將近七成,這是由於北北基房價較高,申辦以房養老貸款能貸到的金額也較多。排名第二為中彰投地區,件數618件,核貸額度23億元;第三名為桃竹苗地區,件數482件,核貸額度18億元。就性別來看,女性申貸較男性踴躍,占55.29%,可能是購屋時產權多登記在妻子名下,以及女性較長壽等。
  金管會將持續鼓勵銀行在兼顧風險控管下辦理商業型以房養老貸款,並呼籲年長者仍應注意各家銀行申辦流程、貸款成數、利率、期限、借款人申辦門檻、相關費用及權利義務等不盡相同,申請前務必了解清楚(資料來源:金管會網站)。
 

2020/4/24 衛福部獎勵照服員到府居家服務每日最高3千元

 

衛福部頒發「照顧服務員到宅執行嚴重特殊傳染性肺炎防治工作著有績效者發給獎勵要點」,凡長照服務機構任職的照服員,為配合防疫工作,需前往已被列為居家隔離或居家檢疫的被照顧者,或其家屬為上述列舉對象之家中,執行各項長照2.0服務,例如照顧服務、專業服務、交通接送服務、輔具服務、居家無障礙環境改善服務等居家照顧服務,只要符合此一奬勵要點提及之11種特定居家照顧服務項目,每服務1人可有1千元獎勵金,每日最高以 3千元為限。此一經費由嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困特別預算支應,即日起可申請,並追溯自109年1月15日的服務事項,如有需要,可撥1966長照服務專線。

 

2020/4/15 產業結合醫院開發APP 強化居家醫療照護

  

英業達集團旗下英華達攜手高雄市立旗津醫院,今(9)日舉辦 「高雄市立旗津醫院與英華達(全家寶)合作記者會」,旗津醫院院長蔡忠榮及英華達董事長張景嵩親自參與,表達雙方高度重視「全家寶」投入居家醫療與長期照護,期望藉由此系統提供更完善的醫療照護服務,逹到健康社區的願景。
 
旗津區65歲以上人口超過17%,隸屬高醫體系的旗津醫院於2018年成立「社區照護整合中心」,服務範圍包括復能服務、居家醫療、延伸出院準備、高齡整合門診等多樣長照醫療服務,其中到行動不便且有醫療需要的個案家中進行診療的居家醫療,護理人員至案家測量生理數據,透過「全家寶」上傳至雲端,進而數據再推向醫院的醫療系統,除減輕醫護人員手工操寫及整理數據的負擔,也可以隨身透過手機直接使用健康管理平台管理民眾健康,提高醫療效率。目前為止,該生理量測系統已服務約69人,能將血壓、血糖與心電圖等生理量測數據即時傳輸至醫院資訊系統,協助專業醫療團隊提供健康管理及最適當的醫療處置建議,病患獲得更佳的醫療照護。未來可將此套系統推廣在C級巷弄長照站,設立社區點幫民眾量測生理數據,強化社區健康管理(內文參考聯合新聞網)。

 

2020/4/06 防疫期間社區關懷據點暫不強制關閉

 

衛生福利部次長薛瑞元於3/30至立法院針對「基層診所、長照機構防疫與醫療照護」提出報告,衛福部將督導各地方政府在長照機構執行實際的防疫演練,他也會實際參與部分縣市的演練,以確保出現疑似確診案例時,長照機構能即時因應。
有立委詢問防疫期間,原民會文化健康站、社區關懷據點或巷弄長照站是否暫時關閉?薛瑞元回應,衛福部已訂定社區式據點的防疫指引,若有出現確診個案就要關站,但關閉決定是交由地方政府衡量疫情發展自行判斷、調整,目前暫停關懷據點服務縣市大多為確診案例較多(內文參考《ĀnkěCare創新長照》)。
 

 

2020/3/25 「紓困2.0」針對弱勢老人、兒童、身障者補助每月加發1500元

 

武漢肺炎(COVID-19,新冠肺炎)疫情持續在全球延燒,行政院3/24拍板「紓困2.0」新方案,除了受疫情影響的民眾在今年5月申報所得稅可延緩繳稅,最長延1年,或分期繳納最長3年外,弱勢老人、兒童、身障者生活補助將每月加發1500元,為期3個月,估計約百萬人受惠。
 
行政院在「政府挺你、安心防疫」記者會中說明紓困2.0方案分「顧家庭、護弱勢、挺企業、顧產業」4層面進行。「顧家庭」部分,針對一般個人提供延緩繳稅、自動提前退稅措施,如所得稅可申請緩繳最長一年,或分期繳納最長三年,若可退稅者,財政部將自動提前退稅;政府公股行庫提供延緩還貸、利息降低措施,讓個人貸款本息可申請緩繳三到六個月。針對電信費用, 凡繳納困難者可申請緩繳半年,不斷話、不斷訊;因應民生需求,瓦斯費也降價,桶裝瓦斯每公斤降5元,以每桶20公斤瓦斯現價約700元左右計算,可再降100元。
 
「護弱勢」方面,符中、低收資格者,弱勢老人、兒童、身障者生活補助每人每月加發1500元,共加發3個月。對此衛福部估計相關弱勢約100萬人可受惠。而「挺企業、顧產業」也有多項優惠或減免措施,希望讓國人一同度過難關(內文參考中國時報與聯合報)。
 

 

2020/3/20 武漢肺炎防疫高標準 彰化長照機構身障機構禁止一般性探視

 

為因應武漢肺炎疫情升溫,彰化縣衛生局3/19率先宣布全縣住宿式長照機構、日間照護機構和身障機構,全面禁止探視,除非有特殊需求且需向機構申請。彰化縣目前有老人福利機構50家、護理之家40家、衛生福利部及退輔會所屬機構4家及產後護理之家8家,衛生局建議機構提供視訊方式供家屬或親友探視,民眾如有特殊狀況要進入長照機構等探視,可以向機構提出申請,機構會視需要決定是否核准,原本長照機構等只有限制探訪的人數,也規定探視需在特定的時段,但因前陣子從國外回來的民眾造成確診人數直線上升,武漢肺炎在國外造成大流行,加上長照機構的住民多為有慢性病且行動不便的老人,屬於武漢肺炎的高危險群,才讓衛生局決定禁止探視。
衛生局局長葉彥伯指出,長照機構等都有合作的醫院,衛生局已要求醫院和長照機構連線,有需要進入長照機構等的民眾要拿健保卡,經刷卡確認沒有相關旅遊史且沒有傳染風險後才能進入 (內文參考中央社新聞)。
 

2020/3/13 防疫不分你我他 住宿長照機構訪客管控一把罩

 

有鑑於住宿式長照機構服務的對象為體弱、易感染族群,為因應嚴重特殊傳染性肺炎疫情與住宿式長照機構需預先做好因應準備,建立長照機構工作人員正確認知並確實執行訪客管理,109年3月9日高雄市政府根據衛生福利部「機構住宿式長照機構因應COVID-19(武漢肺炎) 感染管制措施指引」,明訂住宿式長照機構訪客管理原則,規定機構訪客時間訂定1天1次且於白天探訪,每次訪客人數以1人為原則,以利降低疫情風險。
高雄市住宿式長照機構包含護理之家(73家)、老人福利機構(156家)、身心障礙機構(8家)、榮譽國民之家(2家)等,皆適用該原則,並且訂定高雄市住宿式長照機構因應嚴重特殊傳染性肺炎防疫作為現況查檢表,於疫情之初展開高雄市住宿式長照機構查核,訂定訪客管理,以保護機構醫護人員、工作人員與住民健康(內文參考高雄市政府新聞稿)。

 

2020/3/06 「長期照顧安排假」需求調查 逾7成勞工的心聲

 

高齡社會來臨,不少有家庭照護需求的勞工希望能增設長照安排假,婦女新知基金會、中華民國家庭照顧者關懷總會、台北市產業總工會近期發起連署,推動「長期照顧安排假」,主張每位勞工在失能、失智家人核定列入長期照顧人口的期間,最長可申請 180 天的「長期照顧安排假」,前 30 日比照「育嬰留職停薪津貼」的作法,由就業保險補助6成的投保薪資,稱之為「長期照顧安排留職停薪津貼」,其餘 150日可允許半天或一天的彈性請假。

根據勞動部最新統計顯示,超過7成勞工有需要,但也有高達7成雇主反對,主要原因為人力無法負擔。 勞動部為了解「性別工作平等法」實施情形及受僱者在職場就業平等實況,自108年9月分別以「事業單位」及「受僱者」為調查對象,辦理「僱用管理就業平等概況調查」及「工作場所就業平等概況調查」,回收有效樣本事業單位3218份、受僱者4502份,包含女性3301份及男性1201份。 其中在長期照顧安排假的調查中,若為照顧家庭成員,包含父母、配偶、傷病子女等,女性受僱者會申請的比率占78.4%,高於男性的74.9%,會用此假別處理的事項以「處理臨時突發狀況」最多,其次為「陪同家人就醫」、「規劃長照資源配置」,而不願申請的勞工主要原因為「擔心收入減少」及「擔心失去工作」。 在雇主方面,同意勞工申請的最長時間以30天占71.2%最多,其次為超過30天至3個月,占16.4%、超過3個月至6個月占6.4%、2年占4.5%。(內文參考中央社新聞)

 

2020/2/27  長照保險實務給付 不怕沒人顧

 

年紀越大,健康越跟不上時間的腳步,一旦進入長照歷程,要面對的可能是一段漫漫長路。以往長照相關的保險無論是長照險或失能險,都是以傷病或意外失能等給付保險金,被保人或其家屬仍需自行尋找相關的長期照顧資源,常會面臨有錢也找不人服務的狀況,有業者看準這塊長照服務險商機,以政府的長照2.0為給付標準,結合保險與長照服務,推出「實物給付型」個人長期照顧健康保險,當保戶符合受理條件時,可選擇實際的長期照顧項目到家中服務,由其配合的長照服務機構派專人直接進行專屬照顧計畫,提供照顧服務與相關資源,補足原本長照2.0不足的缺口。
早在2015年金管會就增訂「實物給付型保險商品專章」,明定保險理賠除了傳統現金給付外,另可提供實物給付型保險業務,目前為止金管會已核准6 家公司共15 張實物給付型保險商品,除了健康管理服務,還有醫療服務與喪葬服務,其中醫療服務的投保人數正逐年增加。此一實物給付型的保險業務,讓保險與服務真正落實到需要的人,未來若成為主流,服務對象增加,相關的長照服務之能量如照服員、社工師、醫師、護理師、物理治療師及照管員等是否能跟上,也還有待觀察。
 
 

2020/2/21  我的人生句點我作主

為讓病人能有尊嚴的善終,政府於108年5月頒布「病人自主權利法」,當病人可將來進入末期、不可逆轉昏迷、永久植物人或極重度失智等臨床狀態時,可以透過「預立醫療照護諮商」(Advance care planning, ACP)事先立下書面「預立醫療決定書」,選擇接受或拒絕維生醫療或人工營養,並獲得緩和醫療照顧,即「預立醫療決定」(Advanced decision, AD)。
「預立醫療決定書」是在衛福部公布預立醫療照護諮商機構,依據意願人可分別在上述1五種臨床狀況下,就維生醫療、人工營養及流體餵養分別勾選以下四種選擇:1. 接受;2. 拒絕;3. 當意識昏迷或無法清楚表達意願時,由醫療委任代理人代為決定;4. 自訂一段時間內接受嘗試治療後停止。
有別於「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」,意願人可以在健康狀態或仍有行為能力時立下「預立醫療決定書」,以免因罹患重大疾病或遭遇無常變故時,無法和家屬溝通選擇自己想要的醫療方式。
 
 

2020/1/20 老人防跌 兩個管道申請居家無障礙補助

老人不經摔,據衛福部公布的2015年國人十大死因,65歲以上老人事故傷害死亡原因第2名就是跌倒,每5人就有1人曾經跌倒。既然如此,營造一個安全、無障礙的居家環境,是老人防跌的基本工程之一,但政府有提供居家無障礙設施補助嗎?那又該如何找資源?其實,這分兩條申請路徑。

 

1.身心障礙者補助流程

只要符合植物人、肢障、視障、失智、平衡障、重器障重度、智障重度或具前列多重障別者,並由醫師完成身障鑑定(ICF),即可向縣市政府輔具中心申請「居家無障礙設施」補助,包括門、扶手、斜坡道等,依項目不同,補助600元到1.5萬元不等金額。因行政流程較快,原本就領具身障證明的長輩,通常建議循此流程。

 

2.65歲以上老年長照補助流程

從長照1.0到現在的長照2.0,只要65歲以上老人符合長照個案需求評估,且有居家無障礙環境改善需求,或生活輔具購買與租賃,每人10年最高補助額度10萬元,經評估有特殊需要者,得專案酌增補助額度。

 

想要找資源,可以經由各縣市政府社會局或衛生局的長期照顧管理中心幫忙,或撥打1966長照服務專線洽詢。

 

2020/1/17 心情的照顧勝過病情的控制—淺談安寧緩和醫療

蔡爸爸,64歲,膽管癌末期合併肝臟轉移,因全身已呈現黃疸症狀,無法做任何積極治療像是手術切除,化學治療或放射治療。家人希望蔡爸爸在所剩不多的日子能過有品質的生活,和蔡爸爸溝通後,決定選擇留在醫院病房進行安寧緩和醫療,直到過世,一切平順。

所謂安寧緩和醫療,指為減輕或免除末期病人之生理、心理及靈性痛苦,施予緩解性、支持性之醫療照護,以增進其生活品質。也就是說,為了減輕或免除重症末期病人的生理、心理和靈性痛苦,施予緩解性或支持性的醫療照護,醫護團隊的組成有醫師、護理師、社工師、志工、心理師、宗教人員等,依據病人的身心狀況,最重要的是心靈的安撫,陪著病人走完人生最後一程,因此,對於病人基本的處置在身體上的照護有疼痛控制,或者呼吸困難時給予氧氣罩;心理層面則有焦慮、憂鬱、失望的情緒緩解。醫護團隊服務的對象不只是病人,還包括病人的家屬以及照顧者,協助其悲傷緩解、死亡準備等議題。2008年起,健保給付的「住院安寧療護」以及「安寧居家療護」適用的對象範圍擴大,除了癌症末期病人、漸凍人外,還新增8大類疾病:即失智症、其他大腦變質、心臟衰竭、慢性氣道阻塞、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、慢性/急性腎衰竭等。

儘管有別於延長其瀕死過程的維生治療,安寧緩和醫療並非消極等死或放棄治療,而是避免無效的治療、急救處置,導致病人受更多疾病的折磨,並由專業醫療團隊組成照護團體,提供全方位的照護,協助病人與家屬共同面對死亡,協助病人兼顧醫療權利,維持生命尊嚴。而根據安寧緩和醫療條例,末期病患可以簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」,意即當事人罹患嚴重傷病,經醫師診斷認為不可治癒,且有醫學上之證據,近期內病程進行至死亡已屬不可避免時,可以做出以下決定:

  1. 接受安寧緩和醫療。
  2. 不施行心肺復甦術。(指對臨終、瀕死或無生命徵象之病人,不施予氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸等標準急救程序或其他緊急救治行為)
  3. 不施行維生醫療。(指末期病人不施行用以維持生命徵象及延長其瀕死過程的醫療措施。)
  4. 同意將上述意願加註於當事人之健保IC卡。

因此,「預先簽署安寧意願書」可註記在健保卡。目前除了醫院外,也有社區、共照與居家安寧緩和醫療服務,詳細可至衛福部查詢。

 

2019/1/6 隨時幫你顧牢牢—「擴大外籍看護工家庭使用喘息服務」放寬

政府於107年12月推動「107及108年擴大外籍看護工家庭使用喘息服務計畫」,但當時仍受限於「老老照顧」或被照顧者為獨居的狀況,而且需要外籍看護工休假超過30日才能申請,讓照顧者幾乎難以有喘口氣的機會。自108年9月24日起放寬適用對象,凡經照管中心評估屬長照需要等級為第7級或第8級者,且不限「老老照顧」(照顧者為70歲以上)或被照顧者為獨居(僅外籍看護工同住),只要外籍看護工短時間休假都可申請喘息服務,預估符合受益人數達17萬9千餘人。

自107年12月推動以來,政府考量家庭照顧者身分及現今居住型態多元,受照顧者失能等級為7至8級者確實有需較為綿密之照顧服務,此類家庭主要經濟來源若為勞動者,或者主要照顧者年事已高,在遇到外籍家庭看護工臨時請假而面臨時照顧中斷的情形下,恐分身乏術,而且有照顧安全之疑慮。為保障受照顧者之安全與照顧品質,避免長照悲劇,政府實施放寬適用對象為「經照管中心評估屬長照需要等級第7級或第8級者,即可於外籍家庭看護工短時間休假時申請喘息服務補助,有助於使更多聘有外籍看護工家庭的照顧者得到喘息之機會。

2019/12/31 政府緊急救難服務保障長輩獨居安全

雙北市、台中市、桃園市、台南市、高雄市社會局備有獨居長者緊急救援系統,可到獨居長輩,或者有安全顧慮的失能者家中裝設緊急通報機器與隨身按鈕。有緊急狀況時按下按鈕,就能與24小時服務中心聯繫,協助處理意外事件、救護車救護通報、緊急聯絡人通知等。

獨居長者緊急救援系統包括一組主機、瓦斯偵測器、火警探測器及具求救功能的無線遙控防水防塵隨身按鈕,若長者在家發生緊急狀況時,可直接按隨身求救鈕,中興保全設有24小時監控服務中心,當收到訊息後,將儘快派員協助進行救援。

  
(資料來源: 台北市政府社會局)

 

各縣市申請窗口:
  1. 台北市聯絡專線:(02)27208889 轉 1692
  2. 新北市聯絡專線:(02)29603456 轉 3758
  3. 台中市聯絡專線:(04)337-3370
  4. 台南市聯絡專線:永華行政中心連絡電話 06-2991111 轉 8353;民治行政中心連絡電話 06-6322231 轉 6539
  5. 高雄市聯絡專線:(07)22289111 轉 37411
  6. 桃園市聯絡專線:(03)333-9090

 

2019/12/28 108年度在家自行照顧身心失能者申請長照扣除額所需「病症暨失能診斷證明書」取得時間將放寬至109年6月1日

為減輕中低所得家庭照顧身心失能者之租稅負擔,108年7月24日修正公布「所得稅法」第17條,增訂長期照顧特別扣除額(下稱長照扣除額),每人每年定額扣除12萬元,自108年1月1日起符合資格者皆適用,並訂定排除適用規定。考量該項扣除額首年實施,彈性放寬第一年取得病症暨失能診斷證明之時程,身心失能者在108年度所得稅申報期限(109年6月1日)前取得病症暨失能診斷證明書,可列報108年度長照扣除額。

如有相關問題,可撥打0800-000-321或1966專線諮詢,或可上網搜尋長照扣除額專區(https://www.dot.gov.tw/ch/home.jsp?id=504&parentpath=0,390https://1966.gov.tw/LTC/lp-4639-201.html)。

2019/12/23 長期照護中失能長者之營養問題與對策

協會每個月在社區關懷據點舉辦愛心食堂,募集而來的食材是社會大眾的愛心,我們邀請爺爺奶奶一同享用營養美味的餐點,對獨居長者而言,這不光是填肚溫飽的一餐,更是生活中不可缺少的交流時光。

隨著年紀的增加,身體及認知功能衰退,營養攝取情形、活動量的多寡,與身體肌肉的含量和肌力的關係都會影響長者身心健康與生活品質。肌肉量可以說相當於生病的本錢,肌肉減少越多,活動量減低,更會加速肌肉量的減少,愈容易生病、失去自立生活之功能;再者,年齡增加使得長者進食量也有變少的趨勢,如果再發生疾病變化,常造成體重常急速下降,肌肉耗損嚴重,導致明顯營養不良。

為監控長者營養狀況,每月持續測量體重,隨時觀察進食狀況與飲食紀錄是有必要的。如果一個月內體重減少百分之五或六個月內減少百分之十,都需要由營養師做進一步的營養評估與飲食建議的改善。

長者的營養狀況可以由疾病狀況、不自主體重減輕或增加、吃得不好(可能是味覺、嗅覺衰退、咀嚼吞嚥能力變差或疾病飲食限制)、牙口狀況(是否有缺牙或口腔疾病)、食物選擇不適當、社交接觸減少、服用多種藥物、無法自我照顧需要協助、身體活動狀況、年齡超過八十歲等都可以做為評估營養不良高危險羣的工具;另心理層面的影響如孤獨、沮喪、失眠,經濟困難再加上食物準備的困難,也都是造成長者營養不良需要考量的因素。

如何改善長者營養狀況?

先確認照護者食物的選擇、購買與製備能力,並考慮設計適合長者宗教信仰、食物偏好、多樣化、熱量密度較高的食物,增加點心次數、少量多餐,鼓勵進食。對於控制疾病的治療飲食,若導致體重下降,限制飲食已沒有意義,可對長者採取較放寬的飲食建議,或考慮增加特殊營養品的補充,請與營養師討論較合適的飲食計畫與營養支持。

肌少症是老年失能的兇手,長者普遍都有蛋白質攝取不足的情況,其主要的原因是牙口與咀嚼能力變差影響,因此長者家愈來愈不愛吃肉,造成蛋白質普遍攝取不足,應加強優質蛋白質攝取,長輩要比一般人攝取更多蛋白質,照顧者應增加對食材選擇與改變食物製備與烹調方式的知識,讓長者吃得更營養健康。優質蛋白質的補充需要質與量兼具,如豆、魚、蛋、肉類與乳品類為富含優質蛋白質的食物,其中豆魚蛋肉類的蛋白質來源攝取順序,愈前面的要優先選擇,依序是豆、魚、蛋、肉類,包含:黃豆與豆製品、魚類與海鮮、蛋類、禽類與畜肉,再加上建議每天攝取1.5~2杯的乳品類等。肉、魚、雞蛋、牛奶就是屬於完全蛋白質,攝取後身體可以迅速利用。在補充蛋白質時,建議每天蛋白質的量應均勻分布於三餐,如果一餐補充的蛋白質、下一餐沒有,效果仍大打折扣。

對於有吞嚥障礙的長者照顧者應注意選擇長者吞嚥最佳姿勢,維持低頭吞嚥,吞嚥時將下巴往內縮,以確保吞嚥安全、勿催促年長著快點吃,對手部無力的長者適當利用進食輔具;食物質地選擇,應根據語言治療師的建議,調整食物適當的濃稠度與質地及運用安全吞嚥法等,以預防吸入肺部的危險。(感謝前台北榮總營養師 賀皓宜營養師提供)

2019/12/14 欲申請長期照顧特別扣除額的家庭,要加快申請腳步囉

行政院7月拍板通過「長期照顧特別扣除額」,符合資格者申報綜所稅,可享12萬元扣除額。根據扣除額規定,除了聘請看護工或送住機構90天,自行照顧老人家的家庭依長照扣除額資格認定規定,必須使用過長照2.0服務,如果沒有用過,就要檢附今年度的巴氏量表。

衛福部長照司副司長周道君表示,有需求家庭,依規定提出申請長照2.0後,長照專員3天內會到府評估,至於巴氏量表,全台目前有203家醫院提供,衛服部評估大約1到2個星期就能完成。若不想讓長期照顧特別扣除額看得到扣不到的家庭,可以加快腳步申請,別讓自身權益白白溜掉囉。

 

 




    
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